2023년 성남시 1인가구 동아리 지원사업

보조금 교부신청서

【사업명: 2023년 성남시 1인가구 동아리 지원사업】

동아리명

대표자명

전화번호

동아리 회계자명

전화번호

이메일

첨부 1. 계좌입금 청구서 1부(보조금 및 자부담 통장사본, 카드사본 포함).

2. 교부금 신청서 1부.

3. 청렴 이행서약서 1부.

4. 수정 사업계획서 1부(수정 계획이 있는 경우).

5. 개인정보에 관한 동의서 1부(수정 계획이 있는 경우).

계좌입금 청구서

지원 사업명

2023년 성남시 1인가구 동아리 지원사업

청구액

금※아라비아숫자원 (금※한글원)

관리

계좌

은행명

농협(중앙회)

예금주

계좌번호

인터넷뱅킹ID

※ 별첨 : 보조금통장, 보조금통장 체크카드 사본 각 1부.

※ 보조금 통장 : 예금주면, 잔액이 “0원”임이 보이는 면 사본(2면)

※ 보조금통장체크카드 : 카드번호 보이게 사본

상기와 같이 입금 계좌를 지정 청구합니다.

2023년    월    일

동 아 리 명:

대 표 자 명:                          (인)

성남시장 귀하

2023년도 지방보조금 교부신청서

사 업 명

2023년 성남시 1인가구 동아리 지원사업

동아리명

대표자명

회계자명

연락처

대표자

회계자

보조사업기간

2023. 8. ~ 11.

사업 목적

1인가구 고립감 해소 및 사회적 관계망 형성

사업 내용

(동아리활동)

총예산액

사업총액

보조금

자부담

총 사업액 기재

총 보조금 기재

총 자부담금 기재

보조금 신청액

금※ 아라비아숫자원 (금※ 한글원)

보조금 신청액

비고

계

기신청액

금회신청액

원

(1차 교부금)원

(2차 교부신청액)원

8~11월
(4개월)

지방재정법시행령 제37조의2 및 성남시지방보조금관리조례 제12조의

규정에 의거 위와 같이 성남시지방보조사업 보조금 교부를 신청합니다.

2023.    .    .

동아리명:

대표자명:          (인)

성남시장 귀하

성남시 1인가구 동아리 지원사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 성남시로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 성남시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 성남시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >

< 참고 규정(청탁금지법 제16조 및 제17조) >

< 벌칙 규정 >

○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조)

거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과

법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과

자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과

○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조)

거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

< 참고 규정 >

○ 청탁금지법 제5조(부정청탁의 금지) 또는 제8조(금품등의 수수 금지)를 위반하여

보조금을 교부받은 경우, 같은 법 제16조 및 제17조에 의거 해당 직무의 중지 또는

취소될 수 있으며, 부당이득에 대하여도 환수될 수 있음

2023.    .   .

동아리명:

대표자  성명              (서명)

실무자(회계)  성명              (서명)

동아리 보조금 전용 통장사본 붙이는 곳

동아리 보조금 전용 체크카드 사본 붙이는 곳

※카드번호 ‘9440-’으로 시작

2023년 수정 사업(활동) 계획서

￭ 세부 계획(활동 및 지역사회 연계)

※ 2023년 4월부터 11월까지의 활동 계획 구체적으로 적어주세요!

연번

활동일(요일)

프로그램 내용

참여

인원

예산

(지원금, 자부담)

․ 활동내용 및 수행방법

․ 장소

1

명

원

(지원금액, 자부담액)

2

명

원

(지원금액, 자부담액)

3

명

원

(지원금액, 자부담액)

4

명

원

(지원금액, 자부담액)

5

명

원

(지원금액, 자부담액)

6

명

원

(지원금액, 자부담액)

7

명

원

(지원금액, 자부담액)

8

명

원

(지원금액, 자부담액)

9

명

원

(지원금액, 자부담액)

10

명

원

(지원금액, 자부담액)

11

명

원

(지원금액, 자부담액)

12

명

원

(지원금액, 자부담액)

총 합계

명

원

(지원금액, 자부담액)

주의사항

※최종운영예산계획이므로 작성하신 예산 기준으로 사업을 운영하여야 합니다.

※예산 변경시 반드시 사전승인 후 진행하여야 합니다.

1. 시 지원금은 지원 확정된 금액으로 공모 신청시 제출한 항목 내에서 기재하고

자체부담액은 그 외 추가 기재 가능함

2. 위 항목은 최종 계획으로 정산시 다르게 운영될 경우, 2024년 지원사업시 감점요인됨.

3. 자부담금에 대해서는 정산시 영수증 제출이 가능해야 함.

￭ 소요 예산

(단위: 원)

총 소요예산액

지원금 신청액

자체 부담액

비고

(100%)

(    %)

(     %)

￭ 최종 예산운영계획 (앞에 주의사항과 작성방법 꼭 읽어주세요!)

(단위: 원)

지출항목

금액

산출내역

지원금

자부담

계

예)강사비

예)재료비

예)식비

총 계

0

0

0

개인정보 수집․이용 제3자 제공 및 처리 동의서

개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 “수집ㆍ이용 제3자 제공 및 처리”에 동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용

수집․이용하려는 개인정보의 항목

개인정보의 수집․이용 목적

개인정보 이용 기간 및 보유 기간

동아리 보조금 전용통장 및 체크카드

동아리 자부담 통장 및 신용(체크)카드

동아리장‧실무자 개인정보

(이름, 주소, 연락처)

민간경상보조 보조금 사업 진행에 따른 관련 서류 제출 및 개인정보 수집‧이용

복지정책과 사업 홍보 안내 문자 발송

사업 종료 후 5년간

※귀하(기관)께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익: 보조금 교부에 따른 필요한 사항으로 거부하실 경우 보조금 교부가 불가능함을

알려드립니다.

동의함 □       동의하지 않음 □

2. 개인정보의 제3자 제공 및 처리

개인정보를 제공받는 자

제공하는 개인정보의 항목

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 기간 및 보유 기간

성남시

(복지정책과)

동아리 보조금 전용통장 및 체크카드

동아리 자부담 통장 및 신용(체크)카드

동아리장‧실무자 개인정보

(이름, 주소, 연락처)

민간경상보조 보조금 사업 진행에 따른 관련 서류 제출 및 개인정보 수집‧이용

복지정책과 사업 홍보

안내 문자 발송

사업 종료 후 5년간

※귀하(기관)께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익: 보조금 교부에 따른 필요한 사항으로 거부하실 경우 보조금 교부가 불가능함을

알려드립니다.

동의함 □       동의하지 않음 □

본 동아리의 소속 회원 전원은 “개인정보의 수집ㆍ이용 ㆍ제 3자 제공 동의서” 내용을 읽고
명확히 이해하였으며, 이에 동아리 대표자가 동의합니다.

2023.   .

동아리명:

대표:                (인)

1차 :　4-7월 총 활동비 기재

２차 : 8-11월 총 활동비 기재

※작성시 예시는 삭제 후 작성 하시기 바랍니다.

인터넷뱅킹 사용 시에만 작성

안하면 공란

1차 ) 2023.05.~07.

2차 ) 2023.08.~11  회차에 맞게 기재

동아리 지원서에 작성하셨던

총 사업액, 총 보조금, 총 자부담 금액 기재

▶활동 종료때까지 변동 없음

계 : 기신청액 + 금회신청액

기신청액 :　1차 보조금 수령 금액

차후 누적 금회신청액 기재

금회신청액 : 금회에 사용할 금액 기재

수정계획이 있는 경우 에만 작성

해당사항이 없다면 삭제후 제출